|
Noi perspective privind echilibru acido-bazic |
 Pentru o funcție enzimatică normală organismul are nevoie de un ph stabil, care de asemenea permite menținerea unei structuri proteice și o distribuție ionică normală. La un individ sănătos , metabolismul este generator de 60 mmol H pe 24 de ore. Concentrația ionilor de hidrogen în sânge este relativ stabilă 45-35 nmol/l corespunzătoare unui ph de 7,35-7,45. Menținerea acestei
balanțe este atribuită tamponării ionilor de hidrogen și mai puțin excreției acestora. Sistemele tampon previn modificările de ph prin eliberarea sau absorția ionilor de hidrogen. Sistemele tampon sanguine sunt reprezentate de :acid carbonic/bicarbonat, hemoglobină, proteine plasmatice, fosfați. Sistemele tampon intracelulare sunt reprezentate de proteine și fosfați. S-a conturat conceptul că dioxidul de carbon și bicarbonatul sunt variabile ale unui sistem de control care corectează plusul și minusul de concentrație al ionilor de hidrogen. Organele implicate sunt sistemul respirator, rinichiul, tractul gastro-intestinal și hematiile.Clasificarea tulburărilor acido-bazice în funcție de tulburările variabilelor independente (pCO2, concentrația totală a acizilor puternici:SID) duce la o mai bună înțelegere a problemelor clinice și mai ales a conduitei terapeutice.
Actualități in anestezie și terapie intensivă, 2008: 196-205
|
